作者：无锡九院

高超修复术“还”伤者手指

30多岁的女工小顾在轧面条时，不小心右手手指被卷到滚筒中，手拿出来时造成了脱套伤，拇指和食指只剩了骨头和关节，其他软组织等全部脱落。

如此严重的手外伤，按照以往传统的治疗方式，有两种选择：一是截肢，这肯定不是患者所希望的；二是用腹部的软组织进行修复，但由于腹部的软组织没有相吻合的血管和神经，修复后的手指没有感觉，外观臃肿难看，而且血液供应不足，到了冬天手指会生冻疮。

九院的手外科专家大胆地用了另一种创新的治疗方式——用与手指结构相似的脚趾替代缺失的手指进行修复。将脚趾上的软组织复合游离皮瓣修复到缺损处，将血管和神经吻合起来，这样的修复，不仅在外观上达到“以假乱真”，更令人神奇的是，还达到了重建手指功能的目的。手术一年后，小顾的拇指和食指的功能已恢复到原来的八九成。如此高超的医术让患者称赞不已。

十年积淀成就跨越质变

移脚趾变手指，并不是九院的突发奇想，而是有着几十年尤其是十年来临床实践的积淀。

时间的车轮倒退回十年前。在百姓心目中，断指和断肢再植一直是九院的“王牌”技术，“但其实，我们的手指软组织缺损修复技术，在全国也开展得很早，早在二十年前也已经小有名气，从临床实践到理论研究，我们无不积极钻研探索。”该院副院长糜菁熠说。

事实上，人们在日常生活、工作中，不断使用手，在人体疲劳、高强度劳动、精神分散、环境恶劣等情况下，手容易受到损伤，尤其是手指损伤。从手外伤临床病例可以发现，拇、手指软组织的缺损是最多的，九院全年手外科手术1.2万多例，其中拇、手指软组织的缺损修复手术达4000多例，占比最高达40%多。

需求就是动力，十年来，九院潜心研究、勇敢探索，在手指软组织缺损治疗技术领域达到全国领先，有些技术甚至是独创性的。将十年积淀成果点滴汇总，最终形成了这个科研课题《拇、手指软组织缺损的临床分型和治疗的临床研究》，实现由量变到质变的跨越。

业内独创影响重大

据了解，《拇、手指软组织缺损的临床分型和治疗的临床研究》这一项目汇总了十年来九院临床实践的几万例病例，并从中筛选出6000多例合适的病例进行分析研究。课题中根据拇、手指软组织缺损的部位、损伤机制、平面，将其分为5型及16个亚型，且提出相应的治疗原则、最佳手术方案。可以说，这一研究成果为全省乃至全国的拇、手指软组织缺损提供了规范诊疗的指导性方案，能提高手术的安全性和有效性。教育部科技查新工作站经过查新，得出结论：国内中无同类研究结果，这充分表明这一研究成果在业内的独创性。

该课题立项以来，共发表文章55篇，其中SCI4篇、中华系列论文51篇，国内外会议论文56篇，系列研究获2006年无锡市新技术新项目引进奖一等奖、获2008年省新技术新项目引进奖二等奖、获2013年无锡市科技进步奖二等奖。

值得一提的是，九院的技术撒播到了全国各地，10年来，通过举办14届国家级学习班培训学员445人，全国各地进修医师628人进行推广。不仅如此，该技术中的主要内容还在国际手外科年会、国际显微重建外科年会以及亚太和美国手外科年会等国际会议中进行了展示和推广，得到国际同行的一致好评。“可以说，全国的手外科医生、主任中，有一半在九院培训过。”九院人自豪地说。从这个意义上来讲，无锡九院可谓全国手外科技术的“黄埔军校”。